为什么必须拄拐？      

股骨头坏死是由于血液供应中断导致股骨头骨质死亡、结构破坏的疾病。坏死的骨头强度下降，不堪重负。

目的：拄拐的核心目的就是最大限度地减轻患侧股骨头的压力，为它的自我修复或等待手术治疗创造一个无压或低压的环境。

重要性：如果不拄拐，继续用患腿负重行走，坏死的股骨头很容易被压塌陷。一旦发生塌陷，将导致髋关节严重磨损、疼痛加剧、活动受限，甚至不得不进行人工关节置换手术。早期坚持拄拐是避免股骨头塌陷最关键、最经济有效的保守治疗方法。

如何选择拐杖？        

1、腋拐

优点：稳定性最强，能最大程度地将体重从上肢转移开，提供最好的支撑。适合早期疼痛剧烈、体重较大或需要长时间免负重行走的患者。

注意：切记！顶端不能顶在腋窝下，应距离腋窝有2-3公分的缝隙，否则可能压迫腋下的血管和神经，导致手臂发麻（“拐杖麻痹症”）。

2、肘拐

优点：更轻便灵活，适合需要部分负重或中长期使用的人群。它通过前臂和手共同承重，不影响手部精细操作（如开门）。

缺点：对上肢力量和要求稍高，稳定性略逊于腋拐。

选择建议：早期或疼痛明显时建议使用腋拐，中后期或稳定性较好后可换为肘拐。无论哪种，调整好高度至关重要。

       如何调整拐杖高度？      

对于腋拐：

  身体直立，手臂自然下垂；

  拐杖顶端距离腋窝2-3公分；

  手柄的高度：应调节至在手握手柄时，肘关节可以弯曲约15-30度（即手臂近乎伸直但微有弯曲）。

对于肘拐：

手臂套应位于前臂中上段，不要太靠近肘关节；

同样，手握柄时肘关节呈15-30度弯曲。

      如何正确行走？      

四点步态动作分解

1、右拐向前移动一步；

2、左腿（患腿） 向前移动一步；

3、左拐向前移动一步；

4、右腿（健侧腿） 向前移动一步。

口诀记忆：“右拐 → 左腿 → 左拐 → 右腿”，像三个点的移动总是被一个稳定的面支撑着，非常适合在平地上进行康复训练。

适用场景：康复初期开始尝试部分负重、平衡能力较差、或是在狭窄室内环境中需要最大限度稳定的患者。

三点步态动作分解

1、双拐和患腿同时向前伸出；

2、好腿（健侧腿）向前迈出，越过双拐。

口诀记忆：“患腿和拐杖一起走，好腿（健侧腿）大步迈前头”。

适用场景：适用于一脚部分或完全不能支撑身体重量，另一脚可支撑全身重量的患者，患者须具有良好的平衡力及双臂有足够的力量来支撑身体重量。

两点步态动作分解

类似于正常走路，将一侧的拐杖和对侧的腿同时移动。

1、右拐和左腿同时向前移动；

2、左拐和右腿同时向前移动。

适用场景：速度比四点式快，更接近自然步态，但对平衡性和协调性要求更高，适合于肌肉协调好，且臂力强的患者使用。

 上下楼梯口诀：

上楼梯：“好腿（健侧腿）先上，患腿和拐杖跟上。”

下楼梯：“患腿和拐杖先下，好腿（健侧腿）后下。”

        常见错误与注意事项    

腋窝承重：这是最危险的错误！重量应由手掌支撑，腋窝只起稳定作用。

拐杖太短或太长：会导致弯腰驼背或身体不稳，加重其他关节负担。

行走速度过快：务必慢而稳，防止摔倒造成二次伤害。

地面湿滑：注意避开光滑、不平整的地面，拐杖脚垫磨损后及时更换。

手臂力量训练：拄拐需要足够的上肢和核心力量，平时可进行握力器、小哑铃等训练。